標(biāo)題：血清感染指標(biāo)對(duì)頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后早期感染的診斷價(jià)值

《中國(guó)骨傷》

摘    要：

目的：探討白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）及紅細(xì)胞沉降率（ESR）水平對(duì)頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后早期感染的診斷價(jià)值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療術(shù)后感染患者。方法：回顧性分析2010年1月至2019年4月頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后早期發(fā)熱的患者120例；按照患者傷口滲出液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)的結(jié)果將其分為感染組（53例）和未感染組（67例），感染組中，男32例，女21例，年齡48～63(52.28±6.36）歲；未感染組中，男37例，女30例，年齡46～62(51.63±5.82）歲。并根據(jù)感染組患者術(shù)后感染類(lèi)型將其分為深部手術(shù)部位感染組（30例）和淺表手術(shù)部位感染組（23例），深部手術(shù)部位感染組中，男19例，女11例，年齡50～63(53.16±5.62）歲；淺表手術(shù)部位感染組中，男13例，女10例，年齡48～61(52.15±5.68）歲。比較組間患者及組內(nèi)患者手術(shù)前后WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT及ESR血清感染指標(biāo)。收集納入的120例患者血清感染學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)并根據(jù)血清感染指標(biāo)診斷感染的靈敏度及特異性，以1-特異性為橫坐標(biāo)，靈敏度為縱坐標(biāo)繪制受試者工作特征（ROC）曲線(xiàn)對(duì)WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT以及ESR感染指標(biāo)進(jìn)行早期感染診斷的準(zhǔn)確性評(píng)估。結(jié)果：術(shù)前：感染組和未感染組患者的WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT、ESR血清感染指標(biāo)水平相近（P>0.05）；術(shù)后：感染組患者的WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT、ESR感染指標(biāo)較未感染組高（P<0.05）。在術(shù)后感染的患者中，WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT以及ESR血清感染指標(biāo)水平在不同術(shù)后感染類(lèi)型的患者中存在差異（P<0.05）。未感染組患者的WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT以及ESR血清感染指標(biāo)總體呈現(xiàn)出先升后降的趨勢(shì)。WBC計(jì)數(shù)感染指標(biāo)的受試者曲線(xiàn)下面積（AUC）為0.637(P<0.05);CRP感染指標(biāo)的AUC為0.792(P<0.05);PCT感染指標(biāo)的AUC為0.774(P<0.05);ESR感染指標(biāo)的AUC為0.783(P<0.05）。結(jié)論：WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT、ESR血清感染指標(biāo)可用于頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后早期感染的診斷，除此之外，上述4種感染指標(biāo)變化的綜合分析可用于不同術(shù)后感染類(lèi)型的鑒別。WBC計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)于早期感染診斷的準(zhǔn)確性較低，CRP、PCT以及ESR指標(biāo)對(duì)于早期感染診斷的準(zhǔn)確性較好。總體上來(lái)說(shuō)，CRP、PCT以及ESR血清感染指標(biāo)對(duì)于頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)后早期感染的診斷來(lái)說(shuō)具有重要的臨床意義，有助于臨床工作者盡早發(fā)現(xiàn)術(shù)后早期感染以利于隨后的相應(yīng)治療。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目與方法

收集術(shù)前及術(shù)后1、3、5、7 d的所有納入患者的血清學(xué)感染指標(biāo)資料，相關(guān)數(shù)據(jù)由3位研究人員收集，收集的3組數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。若無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），以3組數(shù)據(jù)的均值作為終研究數(shù)據(jù)。在此期間無(wú)數(shù)據(jù)丟失。

WBC計(jì)數(shù)采用XFA6100全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（北京普朗新技術(shù)有限公司）檢測(cè)；CRP用Elisa試劑盒（上海仁捷生物科技有限公司）檢測(cè)；PCT用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，在瑞士羅氏公司Cobas E601標(biāo)記免疫分析儀上完成；ESR用ESR-30全自動(dòng)血沉動(dòng)態(tài)分析儀（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司）檢測(cè)。

收集納入的120例患者血清感染學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)并根據(jù)血清感染指標(biāo)診斷感染的靈敏度及特異性，以1-特異性為橫坐標(biāo)，靈敏度為縱坐標(biāo)繪制受試者工作特征（ROC）曲線(xiàn)對(duì)WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT以及ESR感染指標(biāo)進(jìn)行早期感染診斷的準(zhǔn)確性評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)4種血清感染指標(biāo)數(shù)據(jù)以及患者年齡采用配對(duì)檢驗(yàn)；對(duì)患者性別用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 倫理審核

本研究經(jīng)由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)進(jìn)行（批準(zhǔn)號(hào)：2019024）。由于本研究為回顧性研究，患者均已出院，故在倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許與監(jiān)督下使用臨床資料并對(duì)涉及患者隱私的部分進(jìn)行保密。

采用試劑盒：

人C-反應(yīng)蛋白（CRP）ELISA試劑盒

貨號(hào)：RJ11340